 |
  |
|||
 |
 |
|||
|---|---|---|---|---|
|
Какой анестезиологический протокол выбрать при проведении кесарева сечения у собак?УДК 636.09 Оригинальное эмпирическое исследование Атаманчук Е. Б., Шебеко С. К., Ермаков А. М. Федеральное государственное бюджетное образовательное Аннотация. Введение. Известно, что различный состав анестезиологического протокола по - разному влияет на витальные функции матери и жизнеспособность новорожденного, и предопределяет ход послеоперационного сопровождения. В связи с этим, работы над оценкой анестезиологических пособий для кесарева сечения у собак не теряют актуальности. Цель исследования - сравнить 8 различных протоколов анестезии при проведении кесарева сечения у собак по их влиянию на показатели витальных функций сук в интраоперационном периоде, а также оценить жизнеспособность новорождённых после оперативного вмешательства. Материалы и методы. В исследование включены 162 суки, которых разделили на 8 групп, в зависимости от использованного анестезиологического протокола. Группа PSE (n=20): индукция проводилась пропофолом; для поддержания общей анестезии — ингаляция севофлураном, эпидуральная анестезия лидокаином; Группа PPL(n=21): индукция проводилась пропофолом, далее поддержание наркоза этим же препаратом в виде инфузии с постоянной скоростью; инъекции лидокаина по месту разреза и в связки яичников; Группа PST (n=22): в качестве индукционного агента использовали пропофол, в качестве поддерживающей анестезии — севофлуран, а также дополнительное введение болюсов пропофола; Группа PIE (n=20): проводили анестезиологическое пособие с помощью индукции пропофолом, интраоперационного ингаляционного наркоза и эпидуральной анестезии с помощью лидокаина; Группа PIL (n=22): анестезиологическое пособие состояло из индукции пропофолом, поддержание анестезии изофлураном и местной инфильтрационной анестезии лидокаином по месту разреза, также дополнительно проводилась билатеральная инъекция лидокаина в связки яичников, Группа PIFL (n=19): индукция осуществлялась введением пропофола в комбинации с фентанилом, поддерживающая анестезия с помощью изофлурана, анальгезия осуществлялась инфильтрационной анестезией по месту разреза лидокаином, с последующим введением в виде инфузии с постоянной скоростью лидокаина в комбинации с фентанилом; Группа PSL (n=20): анестезиологическое пособие проводили с помощью индукции пропофолом, интраоперационного ингаляционного наркоза севофлураном и местной, послойной, инфильтрационной анестезии лидокаином в области разреза, также дополнительно проводилась билатеральная инъекция лидокаина в связки яичников; Группа PPE (n=18): индукция осуществлялась с помощью внутривенного введения пропофола, далее проводилась эпидуральная анестезия лидокаином, с последующим поддержанием анестезии с помощью введения пропофола в виде инфузии с постоянной скоростью. В ходе работы проведена сравнительная оценка функций дыхательной (ЧДД, SaО2, EtCQ2) и сердечно-сосудистой систем (мониторинг артериального давления, ЧСС), а также регистрация температуры тела сразу после индукции в анестезию (0 минут), через 5, 20 и 40 минут от введения в анестезию. Состояние щенков оценивали по шкале Апгар. После кесарева сечения проводили оценку состояния матерей по шкале Оценки острой боли. Результаты исследований и их обсуждение. Наиболее стабильные показатели при оценке функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы, приемлемые параметры по шкале оценки боли, а также высокий балл при оценке состояния щенков по шкале Апгар отмечены в следующих группах: PIE, PIFL, PIL, PSE, PSL. Наиболее выраженное снижение показателей регистрировалось в группах PPL и PPE. Заключение. По результатам проведённого исследования, стоит отметить, что мы не рекомендуем использовать протокол из группы PST при проведении данного оперативного вмешательства в виду высоких показателей постоперационной болезненности у собак. Также стоит с осторожностью применять протоколы из группы PPL и PPE ввиду выраженного влияния пропофола на гемодинамику как материнского организма, так и новорожденных. Ключевые слова: анестезия собак, кесарево сечение, новорожденные щенки, эпидуральная анестезия, ингаляционная анестезия, анальгетики, анестезиологический протокол; шкала Апгар. Проведение кесарева сечения у собак является рутинной задачей в ветеринарной практике, поскольку порой возникают ситуации, в которых самка не способна ро-доразрешиться естественным путем [22, 25]. Определенно, эта хирургическая процедура требует надлежащего подхода и опыта проведения; при этом не менее важную роль для хода операции и здоровья матери и потомства играет выбор анестезиологического протокола [10, 26]. Корректный и взвешенный подход к выбору анестезии служит достоверной мерой профилактики послеоперационных осложнений, и повышает вероятность успешной реанимации новорожденных щенков [4, 11, 23]. Учитывая, что различные анестезиологические препараты или их сочетание по-разному влияют на витальные функции матери и новорожденного, и предопределяют ход послеоперационного сопровождения, работы над оценкой анестезиологических пособий для кесарева сечения у собак не теряют актуальности [24]. Для индукции анестезии предлагается использовать препараты, способные как обеспечить защиту дыхательных путей, так и подходить для быстрой интубации [1]. К таким средствам для индукции у ветеринарных пациентов относят пропофол и альфак-салон [9, 12]. Однако, сохраняются некоторые противоречия в вопросе выбора более предпочтительного препарата для улучшения оценок Апгар у новорожденных [16]. В другом исследовании сравнивали жизнеспособность щенков при использовании этомидата, альфаксалона или пропофола. Авторы отмечают, что индукция с помощью альфаксалона и пропофола показала более высокие баллы по шкале Апгар и жизнеспособности новорожденных, чем при использовании этомидата [17]. Широко обсуждается продолжительность пребывания плода под анестезией, поскольку время от введения анестезии и до извлечения плода влияет на исход кесарева сечения и состояние новорожденных. Часть авторов склоняются к уменьшению потенциально негативного влияния анестезии путем своевременного проведения хирургической процедуры, а именно к сведению к абсолютному минимуму время между введением анестезии и извлечением щенков [15]. Другие мнения основаны на утверждении, что для выведения индукционного средства из материнского организма требуется время, а значит временной интервал между введением анестезии и родоразрешением имеет определенные преимущества. В работе Groppetti и др. отмечается необходимость соблюдения интервала в 15-20 минут между индукцией и родами, для циркуляции индукционного препарата от плода к матери и обработки его материнской печенью [7]. В исследовании Antonczyk и др. была произведена оценка двух протоколов анестезии: ингаляционной с использованием изофлурана и сочетания ингаляционной с эпидуральной с пропофолом в качестве средства для индукции. В частности, оценивали взаимосвязь между режимом анестезии, временем от начала анестезии до извлечения щенка, концентрацией газов в пуповинной крови и показателями жизнеспособности у новорожденных щенков. Авторы заявляют, что в группе инагаляционного изофлурана щенки, извлечённые через > 30 мин. имели более низкую оценку по шкале Апгар, а в пуповинной крови зарегистрирован более низкий уровень pH и более высокий уровень pCO2, по сравнению с щенками, извлеченными раньше. В группе комбинированной ингаляционной и эпидуральной анестезии различий не обнаружено. Это позволило авторам сделать вывод о том, что более высокая концентрация изофлурана при более длительном воздействии оказывает негативное влияние на жизнеспособность новорожденных, и на газовые параметры в пуповинной крови [3]. Таким образом, поиск идеального анестезиологического пособия для кесарева сечения продолжается, а с учетом требований к надлежащей анестезии, это остается сложной задачей [15]. Идеальный протокол должен обеспечивать анксиолизис для снижения стресса у матери, преэмптивную анальгезию, сохранять кровоснабжение матки и плода, снижать вероятность аспирации, а также иметь минимальное негативное воздействие на организм матери и щенков [2, 21]. Для оценки состояния новорожденных, наиболее подходящей системой остается шкала Апгар [6]. Оценка по шкале Апгар, модифицированная для применения у собак, используется в рутинной клинической практике и включена в большинство публикаций по изучению эффективности анестезиологических пособий. Низкая оценка по шкале Апгар указывает на истощение организма щенка и является показанием для незамедлительной реанимации [27]. Шкала Апгар является неинвазивной, простой, надёжной, воспроизводимой мерой для оценки и прогнозирования жизнеспособности новорождённых щенков, и пригодна для сравнительного исследования влияния различных анестезиологических протоколов на их жизнеспособность [8, 14]. Цель настоящего исследования - сравнить 8 различных протоколов общей анестезии при проведении кесарева сечения у собак по их влиянию на показатели витальных функций сук в интраоперационном периоде, а также оценить жизнеспособность новорождённых после оперативного вмешательства. Материалы и методы исследований. Исследование проведено на основании данных, полученных из трёх ветеринарных клиник: в г. Ростове-на-Дону анестезиологические протоколы были отобраны из ветеринарной клиники «Центр» и ветеринарного центра «Вита», в г. Санкт-Петербурге данные были собраны из ветеринарной клиники «Траствет». Материалы были собраны за период с 2021 по 2024 год. Было отобрано 162 суки, перенёсших кесарево сечение (учитывались экстренные и плановые), которых разделили на 8 групп в зависимости от проводимого анестезиологического пособия: - группа PSE (n=20): индукция проводилась пропофолом 1% в дозе 3-5 мг/кг; для поддержания общей анестезии — ингаляция севофлураном 1,0-1,5%; для должной миорелаксации и обеспечения анальгезии, в том числе послеоперационной, — эпидуральная анестезия лидокаином 2% (4 мг/кг) (в общей дозе не более 8 мл); — группа PPL(n=21): индукция проводилась пропофолом в дозе 3-6 мг/кг и далее поддержание наркоза этим же препаратом в виде инфузии с постоянной скоростью 1-5 мг/ кг/час; инъекции лидокаина (4 мг/кг) по месту разреза и в связки яичников; — группа PST (n=22): в качестве индукционного агента использовали пропофол (2-5 мг/кг); в качестве поддерживающей анестезии - севофлуран 1,0-2,0%, трамадол 2 мг/кг в/в при болезненности но не более 4 мг/кг, а также дополнительное введение болюсов пропофола по 1 мг/кг; — группа PIE (n=20): проводили анестезиологическое пособие с помощью индукции пропофолом в дозе 3-5 мг/кг, интраоперационного ингаляционного наркоза изофлураном 1,0-1,5% об. и эпидуральной анестезии с помощью лидокаина в дозе 4-6 мг/кг; — группа PIL (n=22): анестезиологическое пособие состояло из индукции пропофолом в дозе 3-5 мг/кг, поддержание анестезии изофлураном и местной инфильтрационной анестезии лидокаином по месту разреза, также дополнительно проводилась билатеральная инъекция лидокаина в связки яичников, общая доза местного анестетика не превышала 4-6 мг/кг. — группа PIFL (n=19): индукция осуществлялась введением пропофола в дозе 4 мг/кг в комбинации с фентанилом 5 мкг/ кг, поддерживающая анестезия с помощью изофлурана 1,0-2,0% об, анальгезия осуществлялась инфильтрационной анестезией по месту разреза лидокаином в дозе 2 мг/кг, с последующим введением в виде инфузии с постоянной скоростью лидокаина 30 мкг/ кг/мин в комбинации с фентанилом 4 мкг/кг/ч. — группа PSL (n=20): анестезиологическое пособие проводили с помощью индукции пропофолом в дозе 3-5 мг/кг, интраоперационного ингаляционного наркоза севофлураном 1,0-2,0% об, и местной, послойной, инфильтрационной анестезии лидокаином в области разреза, также дополнительно проводилась билатеральная инъекция лидокаина в связки яичников, общая доза местного анестетика не превышала 4 мг/кг. — группа PPE (n=18): индукция осуществлялась с помощью внутривенного введения пропофола в дозе 4-6 мг/кг, далее проводилась эпидуральная анестезия лидокаином в дозе 4 мг/кг с последующим поддержанием анестезии с помощью введения пропофола в виде инфузии с постоянной скоростью 2-8 мг/кг/ч. Во всех группах оценивались витальные функции матери - частота сердечных сокращений (ЧСС); артериальное давление (АД), а также мониторинг углекислого газа в конце выдоха (EtC02), сатурацию SaO2; частоту дыхательных движений (ЧДД); температуру тела сразу после индукции 0 минут и через 5, 20 и 40 минут от введения в анестезию. Состояние щенков оценивали по шкале Апгар [18], при рождении и через 60 минут (табл. 1). Сук после кесарева сечения оценивали по шкале 0ценки острой боли [20] (рисунок 1). В среднем все оперативные вмешательства заканчивали за 40 минут. Количественные показатели оценивались на предмет соответствия нормальному распределению с помощью критерия Шапиро-Уилка. Для выявления различий между группами использовали критерий Краскела-Уоллиса с тестом Данна для множественных сравнений. Попарные сравнения были скорректированы с учётом множественности с помощью критерия Бонферрони. Исследование было проведено в соответствии с этическими нормами в Российской Федерации. Таблица 1 Модифицированная шкала Апгар (по Veronesi, 2016)
Рис. 1. Визуальная аналоговая шкала оценки острой боли у собак, составленная университетом штата Колорадо (Shipley H. et al., 2019) Результаты исследований и их обсуждение. 0бщее количество щенков, включенных в исследование, составило 715. При оценке функций дыхательной системы у матерей, тенденция к снижению ЧДД в ходе анестезии наблюдалась во всех исследуемых группах. Минимальные значения ЧДД регистрировали в группах PPL и PST через 5 минут; в группе PIL через 40 минут; в PIE группе через 0 минут (табл. 3, 4, 5, 6). Депрессии спонтанного дыхания, дыхательной недостаточности в группах не наблюдалось, необходимость в респираторной поддержке не возникала. Мониторинг углекислого газа в конце выдоха (EtC02) показал повышение параметра в группе PSE при регистрации через 20 и 40 минут; в группе PPL через 5 и 20 минут; и в группе PPE группе через 5 и 40 минут (табл. 2, 3, 9). Тенденция к снижению диастолического давления наблюдалась во PPL группе через 20 и 40 минут. Наиболее высокие показатели артериального давления с последующим снижением к 40-й минуте зарегистрированы в группе PST (табл. 4). Таблица 2 Показатели витальных функций у собак группы PSE
Таблица 3 Показатели витальных функций у собак группы PPL
Таблица 4 Показатели витальных функций у собак группы PST
Таблица 5 Показатели витальных функций у собак группы PIE
Таблица 6 Показатели витальных функций у собак группы PIL
Во всех группах по ходу анестезии зарегистрировано снижение ЧСС - через 40 минут ЧСС во всех группах было значительно ниже, чем при регистрации сразу после индукции. Плавное снижение отмечалось в группах PPL, PIFL, PPE (табл. 3, 7, 9). Резкое снижение наблюдалось в группе PPL и PPE; резкое снижение с последующим увеличением наблюдалась в группах PIE, PIL, PSL (табл. 3, 5, 6, 8, 9). Таблица 7 Показатели витальных функций у собак группы PIFL
Таблица 8 Показатели витальных функций у собак группы PSL
Сатурация сразу после индукции в группе PPE была достоверно ниже, чем в остальных группах; и оставалась на этом уровне через 5, 20 и 40 минут. SaO2 в группе PST снизилась через 5 минут, и была достоверно ниже, чем в группе PSE и PPL. Наиболее высокие показатели, достоверно превосходящие параметры других групп зарегистрированы в PPE группе через 5 минут. Достоверно низкие показатели систолического и диастолического давления зарегистрированы в PPE группе, на всех этапах фиксации параметра. Помимо этого, отмечалось достоверное снижение систолического давления при регистрации через 20 и 40 минут в группах PPL и PPE. Таблица 9 Показатели витальных функций у собак группы PPE
При анализе распространенности острой боли по Визуальной аналоговой шкале оценки острой боли у собак, составленной Университетом штата Колорадо, значительная разница в зависимой переменной обнаружена только между собаками группы PST в сравнении с остальными группами (табл. 10). Наибольшая частота встречаемости баллов 3 и 4 регистрировалась в группе PST, что может говорить о наличии умеренной и выраженной болезненности после перенесённой операции. В нашей работе по мимо оценки неврождённых по шкале Апгар мы оценивали их исходы по следующим параметрам: мертворождение (МР), мертворождение и аномалия развитие (МР и аномалия), летальный исход через 30 минут (ЛИ 30 мин), летальный исход через 24 часа (ЛИ 24 часа) и живой щенок после проведения кесарева сечения (Живой). Общая смертность в нашем исследовании составила: 123/715 щенков (табл. 11), что в свою очередь составляет 17,2%. Смертность при проведении кесарева сечения является вариативным показателем, и может зависеть как от состояния щенков в утробе, так и от общего состояния роженицы и длительности течения дистоции. Также в нашем исследовании проводился учёт появления аномалии развития у новорождённых щенков, и если исключить данный фактор, на который не влияют анестезиологические протоколы то получается, что смертность щенков без аномалий развития: 103/695 щенков, в свою очередь это составляет 14,8% от общего числа (табл. 12).
Рис. 2. Показатели Апгар щенков сразу после рождения Минимальные значения по шкале Апгар регистрировались у новорожденных щенков из групп PPL и PPE, максимальные регистрировались в группах PIE, PSE, PST, PIFL, PSL (рисунок 2). Таблица 10 Послеоперационные показатели собак (сук) по шкале оценки острой боли
Таблица 11 Послеоперационные показатели собак (сук) по шкале оценки острой боли
Таблица 12 Сопряженность исхода в зависимости от группы анестезии без учёта врождённых аномалий
Рис. 3. Показатели Апгар щенков через 60 минут после рождения Стоить отметить, что все новорождённые пациенты улучшили свой индекс по шкале оценки Апгар, однако наиболее низкие средние значения отмечались в группах, где поддержание общей анестезии осуществлялось с использованием пропофола в виде инфузии с постоянной скоростью (рисунок 3). Учитывая распространенность процедуры, исследователи продолжают поиск наиболее подходящего пособия, с учетом всех периоперационных рисков [5, 13, 19]. Наше всестороннее исследование витальных функций в ходе кесарева сечения у собак позволило глубоко оценить влияние ингаляционных и внутривенных анестетиков на гемодинамику рожениц. Хочется отметить, что наиболее безопасными агентами для поддержания общей анестезии при проведении кесарева сечения у собак являлись ингаляционные анестетики, такие как изофлуран или севофлуран. Также стоит отметить необходимость добавления различных компонентов анальгезии. Оптимальные результаты были получены в группах как с использованием эпидуральной анестезии, так и с комбинациями локо-регионарных техник. Оптимальным препаратом для местной анестезии при проведении кесарева сечения у собак является лидокаин, за счёт быстрого начала и оптимальной продолжительности действия. Однако, стоит отметить, что мы не рекомендуем использовать протокол из группы PST при проведении данного оперативного вмешательства в виду высоких показателей постоперационной болезненности у собак. Также при использовании протоколов из групп PPL и PPE, надо учитывать, что поддержание общей анестезии пропофолом в виде инфузии с постоянной скоростью может являться вариантом выбора в условии отсутствия оборудования, в частности наркозно-дыхательных аппаратов. Однако, данные протоколы показатели наиболее высокие проценты смертности новорожденных и наиболее низкие значения индекса по шкале Апгар сразу при рождении и через 60 минут, что, в свою очередь, доказывает негативное длительное воздействие пропофола на гемодинамику новорожденных. При наличии доступа к опиоидным анальгетикам возможно использовать протокол PIFL для облегчения интраоперационной анальгезии, и снижения уровня болезненности в постоперационном периоде у сук. Заключение. В ходе проведения нашего исследования, мы пришли к следующим выводам, что внутривенные гипнотики для поддержания общей анестезии оказывают более выраженное влияние на гемодинамику рожениц. Так, показатели систолического АД через 40 минут от начала анестезии в группах PPL и PPE составили 100,6 ± 9,1 и 97,3±10,2 мм.рт. столба, что существенно ниже значений, полученных в группах с применением ингаляционной анестезии. Эпидуральная и местная инфильтрационная анестезия, в комбинации с интралегаментарной блокадой яичников, позволяют добиться адекватного контроля уровня болезненности в интраоперационный и постоперационный периоды у сук, перенёсших кесарево сечение. Трамадол в составе мультимодальной анальгезии не является эффективным препаратом для контроля болезненности у сук. Это подтверждалось наличием у 7 сук (31,8%) из 22 умеренной болезненности, а также тем, что 5 пациентов (22,7%) из 22 испытывали выраженную болезненность в постоперационном периоде. Опиоидные анальгетики могут быть использованы в составе мультимодальной анестезии у собак при проведении кесарева сечения. Так, 15 сук (78,9%) из 19 в группе PIFL в постоперационном периоде испытывали сла-бовыраженную боль, 2 (10,5%) из 19 - умеренную, и только 2 (10,5%) пациента испытывали выраженную болезненность, что является более низкими показателями, чем в группах PST, PIL и PSL. В протоколах с использованием пропофола в качестве поддерживающего агента регистрировались более низкие показатели учёта индекса по шкале Апгар у новорождённых щенков, составившие 4,2±1,9 и 4,8 ± 1,7, что является статистически отличимым результатом от групп, в которых использовали протоколы на основе ингаляционной анестезии. Протоколы, приведённые в данном исследовании, можно использовать в рутинной практике ветеринарных врачей анестезиологов-реаниматологов при проведении кесарева сечения у собак как в плановом порядке, так и в экстренных случаях при развитии дистоции у сук. Список литературы: 1. Allweiler S. Anesthesia for small animal cesarean surgery and neonatal resuscitation. Clinical Theriogenology. 2022; (14 (3): 170-173. 2. Alonge S., Melandri M. Effect of delivery management on first-week neonatal outcome: How to improve it in Great Danes. Theriogenology. 2019; (125 (310). 3. Antonczyk A. Comparison of 2 anesthetic protocols and surgical timing during cesarean section on neonatal vitality and umbilical cord blood parameters. BMC Vets. 2023; (19 (48). 4. Baltzer W. Cesarean section. Small Animal Soft Tissue. Surgery. 2023; (2): 672-683. 5. Cameron-Blackie A. Anaesthetic management of caesarean sections in dogs. The Veterinary Nurse. 2023; (14 (3): 122-129. 6. Doebeli A. Apgar score after induction of anesthesia for canine cesarean section with alfaxalone versus propofol. Theriogenology. 2013; (80 (8): 850-854. 7. Groppetti D. et al. Maternal and neonatal wellbeing during elective C-section induced with a combination of propofol and dexmedetomidine: how effective is the placental barrier in dogs? Theriogenology. 2020; (129): 90-98. 8. Fusi J. et al. Apgar Score or Birthweight in Chihuahua Dogs Born by Elective Caesarean Section: Which Is the Best Predictor of the Survival at 24 h. after Birth? Acta Veterinaria Scandinavica. 2020; (62 (39). 9. Funquist P.M. et al. Use of propofol-isoflurane as an anesthetic regimen for cesarean sections in dogs. J. Am. Vet. Med. Assoc. 1997; (211): 313-317. 10. Ryan S.D. et al. Cesarean section in dogs: physiology and perioperative considerations. Compend. Contin. Educ. Pract. Vet. 2006; (28): 34-42. 11. Robertson S. et al. Cesarean Section. High-Quality, High-Volume Spay and Neuter and Other Shelter Surgeries. John Wiley & Sons. 2020; 267-280. 12. Conde Ruiz C. et al. Alfaxalone for total intravenous anaesthesia in 52 bitches undergoing elective caesarean section and its effects on puppies: a randomized clinical tria. Vet Anaesth Analg. 2016; (43 (3): 281-290. 13. Schrank M. et al. Prevalence of cesarean sections in swiss Bernese Mountain Dogs (2001-2020) and identification of risk factors. Acta Veterinaria Scandinavica. 2022; (64 (1): 42. 14. Silva L.C.G. et al. Neonatal clinical evaluation, blood gas and radiographic assessment after normal birth, vaginal dystocia or caesarean section in dogs. Reproduction in Domestic Animals. 2009; (44): 160-163. 15. Schmidt K. et al. Influence of maternal, anesthetic, and surgical factors on neonatal survival after emergency cesarean section in 78 dogs: a retrospective study (2002 to 2020). Can Vet J. 2021; (62 (961). 16. Sofyan L.M. et al. Comparison of alfaxalone versus propofol as anaesthetic induction agents in increasing the rate of survival and vigor of neonates. 2021; (6): 1-14. 17. Srithunyarat T. et al. Apgar scores in puppies following the induction of etomidate compared with alfaxalone or propofol for cesarean section. Vet World. 2024; (17 (3): 527-534. 18. Veronesi M.C. et al. Assessment of canine neonatal viability-the Apgar score. Reprod. Domest. Anim. 2016; (51): 46-50. 19. Vullo C. et al. Anesthetic management during cesarean section in English bulldogs. Journal of Life Sciences. 2014; (8): 58-64. 20. Shipley H. et al. Preliminary Appraisal of the Reliability and Validity of the Colorado State University Feline Acute Pain Scale. Journal of Feline Medicine and Surgery. 2019; (21 (4): 335-339. 21. Галимзянов И.Г Влияние разных видов общей анестезии на организм собак. Ученые записки Казанской государственной академии ветеринарной медицины им. Н. Э. Баумана. 2012; (211 (3): 233-237. 22. Жигарев А.А. [и др.]. Причины кесарева сечения у собак. Ветеринария, зоотехния непродуктивных животных. 2020; (13): 20-23. 23. Карамалак А.И. Современное ведение родов и кесарево сечение. Наше сельское хозяйство. 2020; (2 (226): 66-69. 24. Садоведов К.П. [и др.]. Влияние различных способов общей анестезии на показатели внешнего дыхания при проведении кесарева сечения у собак. Нормативно-правовое регулирование в ветеринарии. 2023; (2): 72-75. 25. Пащенко В.В., Соина Э.И. Кесарево сечение у собак. Коллегия. 2022; 142 с. 26. Шпак А.Н. Анестезиологическое обеспечение при кесаревом сечении у собак. Ветеринария. 2012; (5): 46-48. 27. Vilar J.M. et al. Comparison of 3 anesthetic protocols for the elective cesarean-section in the dog: Effects on the bitch and the newborn puppies. Animal Reproduction Science. 2018; (190): 53-62. Сведения об авторах: Шебеко Сергей Константинович, доктор фармацевтических наук, профессор ФГБОУ ВО «Донской государственный технический университет»; 344003, г. Ростов-на-Дону, пл. Гагарина, 1; e-mail: shebeko_sk@mail.ru. Ермаков Алексей Михайлович, доктор биологических наук, профессор, декан факультета биоинженерии и ветеринарной медицины ФГБОУ ВО «Донской государственный технический университет»; 344003, г. Ростов-на-Дону, пл. Гагарина, 1; e-mail: amermakov@ya.ru. Богданов Артём Александрович, студент 5 курса ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет ветеринарной медицины»; 196084, г. Санкт-Петербург, ул. Черниговская, 5; e-mail: artembogdanov254@gmail.com. Ответственный за переписку с редакцией: Атаманчук Егор Борисович, аспирант ФГБОУ ВО «Донской государственный технический университет»; 344003, г. Ростов-на-Дону, пл. Гагарина, 1; e-mail: snakeice89@mail.ru. Вклад авторов: Атаманчук Е.Б.: разработка методологии, составление анестезиологических протоколов, проведение части анестезиологических пособий, визуализация, написание черновика рукописи. Шебеко С.К.: формальный анализ, валидация результатов. Ермаков А.М.: разработка концепции, научное руководство, административное руководство исследовательским проектом, написание рукописи - рецензирование и редактирование. Богданов А.А.: проведение части анестезиологических пособий, фиксирование полученных результатов, валидация результатов. Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2011 © Ветеринария Кубани | Разработка сайта - Интернет-Имидж | |
|---|---|---|